Bao quy đầu là phần da thừa kéo dài ra ngoài quy đầu dài khoảng 1cm, bảo vệ cho phần ngoài niệu đạo và quy đầu dương vật.
Có một lớp biểu mô dính giữa phần quy đầu và bao quy đầu làm cho bao quy đầu không tụt lên được.
Sau sinh, dương vật phát triển và sự cương cứng sinh lý hỗ trợ quá trình sừng hóa lớp biểu mô này, mất đi sự kết dính giúp bao quy đầu có thể co lên được
Gần như trẻ nam mới sinh đều có tình trạng hẹp bao quy đầu (hẹp bao quy đầu sinh lý), tỉ lệ này sẽ giảm dần khi lớn lên (10% ở 5 tuổi và 1% ở 17 tuổi)
1. Hẹp bao quy đầu là gì?
Phimosis: là khi bao quy đầu không thể tuột lên để bộc lộ ra phần quy đầu dương vật.
Paraphimosis: là tình trạng bao quy đầu có thể tuột lên nhưng không thể tự trở về vị trí cũ gây ra vòng thắt gây nghẹt quy đầu hay dương vật.
2. Cắt bao quy đầu
Là thủ thuật – phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện trên bệnh Nhi (ở Hoa Kỳ, giao động từ 42-80%)
Vẫn còn tranh cãi việc cắt bao quy đầu giữa lợi ích y tế, tôn giáo, văn hóa…
Lịch sử
Cắt bao quy đầu đã được thực hiện từ thời cổ đại (xác ướp ở Ai Cập, hình điêu khắc trên đá, kinh thánh…)
Ở Mỹ, tỉ lệ cắt bao quy đầu cao hơn ở Châu Âu vì quy định cắt bao quy đầu khi đi lính có từ thế chiến I, II
Ngày nay, tỉ lệ cắt bao quy đầu phụ thuộc nhiều yếu tố: quan niệm của cha mẹ, tôn giáo, văn hóa địa lý… hiếm khi cắt do bệnh lý
Lợi ích sức khỏe khi cắt bao quy đầu
- Ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu
- Giảm tỉ lệ nhiễm HIV ở những nước có tỉ lệ lây nhiễm cao
- Giảm tỉ lệ nhiễm giang mai, herpes, HPV…
- Giảm tỉ lệ ung thư dương vật
- Giảm lây nhiễm 40-60% HIV ở những nước có nguy cơ cao (Châu Phi)
- Giảm tỉ lệ nhiễm trùng tiểu (1% ở trẻ sơ sinh và 23,3% trong suốt cuộc đời đối với người chưa cắt bao quy đầu)
Nguy cơ khi bắt bao quy đầu
- Chảy máu
- Nhiễm trùng
- Rối loạn chức năng sinh dục (vẫn còn bàn cãi)
Chống chỉ định
- Rối loạn đông máu
- Với trẻ sơ sinh, thực hiện ít nhất sau 12h
- Không có các dị tật bẩm sinh đường tiết niệu, sinh dục
- Kích thước chiều dài, đường kính dương vật quá nhỏ ( dài <1,9cm, màng da dương vật…)
- Chỉ định cắt bao quy đầu
Không có chống chỉ định
- Hẹp bao quy đầu bệnh lý (viêm nhiễm tái đi tái lại, gây tiểu khó…)
- Thắt nghẹt bao quy đầu
- Nhu cầu của từng đối tượng
3. Kỹ thuật cắt bao quy đầu
- Bằng tay
- Bằng máy
Tài liệu tham khảo
Baskin LS. Circumcision. In: Handbook of Pediatric Urology, 2nd ed, Baskin LS, Kogan BA (Eds), Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia 2005. p.1.
Neonatal Circumcision: New Recommendations & Implications for Practice. Mo Med. 2014 May-Jun; 111(3): 222–230.
Laurence S Baskin, MD, FAAP (2022), uptodate,
https://www.uptodate.com/contents/neonatal-circumcision-risks-and-benefits?search=circumcision&source=search_result&selectedTitle=1~103&usage_type=default&display_rank=1, 02/07/2021
