Áp xe cạnh hậu môn trực tràng là bệnh lý phổ biến trong các bệnh vùng hậu môn trực tràng. Gây ra triệu chứng đau dữ dội, nếu không kịp thời điều trị, có thể lan rộng ra toàn bộ vùng hậu môn trực tràng, gây rò hậu môn, nhiễm trùng toàn thân, tử vong.
Điều trị áp xe cạnh hậu môn – trực tràng chủ yếu là phẫu thuật dẫn lưu ổ áp xe. Tùy vào vị trí, độ phức tạp mà vị trí dẫn lưu có thể khác nhau.
1. Tổng quan
Áp xe quanh vùng hậu môn trực tràng là một bệnh thường gặp ở vùng hậu môn trực tràng.
Nhiễm trùng thường bắt nguồn từ sự tắc nghẽn khe tuyến ống hậu môn, làm tích tụ mủ quanh vùng hậu môn trực tràng dẫn đến áp xe vùng hậu môn trực tràng.
Nếu không được điều trị kịp thời, áp xe sẽ lan rộng quanh vùng hậu môn trực tràng, nguy cơ dẫn đến nhiễm trùng toàn thân, tử vong.
Áp xe cạnh hậu môn là áp xe đơn giản, áp xe quanh vùng trực tràng phức tạp hơn, dễ gây nhiều biến chứng và khó điều trị hơn.
2. Chẩn đoán
Đau dữ dội vùng hậu môn – trực tràng
Đối với những ổ áp xe nằm dưới da, nông quanh vùng hậu môn thì thường khám lâm sàng có thể chẩn đoán xác định (khối sưng đỏ, đau nhiều)
Với những ổ áp xe ở sâu, không thể phát hiện qua việc thăm khám, thì CT – scan hay MRI vùng chậu, siêu âm qua ngã trực tràng giúp ích cho việc chẩn đoán và định vị ổ áp xe.
3. Chẩn đoán phân biệt
- Nứt hậu môn
- Rò hậu mô
- Trĩ tắc mạch
- Áp xe mông...
4. Điều trị
- Phương pháp điều trị chính của áp xe quanh hậu môn trực tràng là phẫu thuật dẫn lưu ổ áp xe.
- Bất kỳ ổ áp xe quanh vùng hậu môn trực tràng nếu để lâu đều có thể lan rộng, gây nhiễm trùng toàn thân, có thể dẫn đến tử vong.
- Tùy vào vị trí ổ áp xe mà vị trí dẫn lưu có thể khác nhau.
- Áp xe quanh hậu môn, vị trí nông dưới da thường được dẫn lưu bằng đường rạch da ngay vị trí ổ áp xe.
- Với áp xe trên cơ nâng hay vùng liên cơ thắt, có thể phải dẫn lưu vào lòng trực tràng qua vết rạch niêm mạc ống hậu môn.
- Áp xe vùng hậu môn trực tràng tỉ lệ tái phát khá cao, khoảng 44%.
- Kháng sinh: kết hợp kháng sinh hoặc kháng sinh phổ rộng.
Hiện nay, ở Bệnh viện Đa khoa Phương Chi có đầy đủ trang thiết bị, chuyên môn để điều trị bệnh áp xe cạnh hậu môn – trực tràng
Khi xuất hiện triệu chứng đau nhức vùng hậu môn trực tràng thì nên đến bệnh viện để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh tình trạng xảy ra biến chứng, ảnh hưởng đến sức khỏe và khó khăn trong việc điều trị.
Tài liệu tham khảo
Hanley PH, Ray JE, Pennington EE, Grablowsky OM. Fistula-in-ano: a ten-year follow-up study of horseshoe-abscess fistula-in-ano. Dis Colon Rectum. 1976;19(6):507.
Hanley PH. Conservative surgical correction of horseshoe abscess and fistula. Dis Colon Rectum. 1965;8(5):364.
Abcarian H. Clin Colon Rectal Surg. 2011 Mar;24(1):14-21. Anorectal infection: abscess-fistula.
Rizzo JA, Naig AL, Johnson EK.
Anorectal abscess and fistula-in-ano: evidence-based management. Surg Clin North Am. 2010;90(1):45.
