Vừa qua, Khoa Ngoại - PT.GMHS Bệnh viện Đa khoa Phương Chi đã tiếp nhận một bé trai 7 tuổi nhập viện vì đau bụng dưới bên phải và sốt nhẹ. Qua khám lâm sàng, bác sĩ nhận thấy bé bị đau khi ấn vào hố chậu phải, nghi ngờ viêm ruột thừa cấp. Bé được chỉ định làm xét nghiệm máu và siêu âm bụng. Kết quả cho thấy bạch cầu máu tăng cao (13.000/uL), phù hợp với chẩn đoán viêm ruột thừa cấp.
hình ảnh kết quả CT scan: thâm nhiễm mỡ đại tràng phải
Tuy nhiên, do tình trạng đau nhiều và bé không hợp tác nên không làm được siêu âm, bác sĩ đã quyết định chụp CT scan ổ bụng. Kết quả CT scan cho thấy: thâm nhiễm mỡ đại tràng phải, ruột thừa có đường kính 3-4mm nhưng không có hình ảnh viêm rõ ràng, và có dấu hiệu viêm ruột.
Bé được nhập viện và điều trị theo hướng viêm ruột, đồng thời tiếp tục theo dõi. Sau 12 giờ, tình trạng đau bụng vẫn tiếp diễn, nhất là ở vùng hố chậu phải, buộc bác sĩ phải tiến hành nội soi ổ bụng thám sát.
Trong quá trình phẫu thuật, ekip đã phát hiện bờm mỡ đại tràng phải bị kẹt vào dây dính tự nhiên, gây hoại tử bờm mỡ. Ruột thừa chỉ viêm do phản ứng. Ekip phẫu thuật đã tiến hành cắt dây dính tự nhiên, cắt bờm mỡ đại tràng hoại tử và cắt ruột thừa.
Sau phẫu thuật, bé trai hồi phục tốt, ít đau tại vết mổ và được xuất viện một ngày sau đó. Một tuần sau khi tái khám, bé đã hết đau bụng và vết mổ khô tốt.
Viêm hoại tử bờm mỡ đại tràng là một bệnh lý hiếm gặp, với tỷ lệ 8.8 ca/1.000.000 dân mỗi năm. Nguyên nhân chủ yếu do tắc mạch máu nuôi bờm mỡ (do xoắn, thoát vị hoặc dây dính gây thắt).
Triệu chứng lâm sàng của viêm bờm mỡ đại tràng rất giống với triệu chứng các bệnh lý khác như viêm ruột thừa hay viêm túi thừa đại tràng, đặc biệt khi vị trí bờm mỡ viêm nằm ở hố chậu phải, như trường hợp của bé trai trên. Thông thường, bệnh nhân sẽ cảm thấy đau bụng ở vùng ¼ dưới phải hoặc trái, tùy thuộc vào vị trí của bờm mỡ bị viêm.
Viêm bờm mỡ đại tràng có thể được phát hiện qua CT scan, tuy nhiên, việc chẩn đoán đôi khi khá khó khăn. Do đó, khám lâm sàng cẩn thận và theo dõi sát sao là rất cần thiết. Việc chỉ định nội soi ổ bụng thám sát để tìm nguyên nhân khi chưa loại trừ bụng ngoại khoa là một lựa chọn sáng suốt.
Bệnh viện Đa khoa Phương Chi tự hào có đầy đủ trang thiết bị và trình độ chuyên môn cao để chẩn đoán và điều trị hiệu quả các bệnh lý vùng bụng và tiêu hóa. Khi bạn cảm thấy đau bụng bất thường, hãy đến bệnh viện để được thăm khám kịp thời, tránh bỏ sót những bệnh lý nguy hiểm, đặc biệt là các bệnh lý ngoại khoa cần can thiệp sớm.
